参加申し込み書

氏名 　　（フリガナ） メールアドレス 　※メールアドレスを半角英数字などよく確かめて入力して下さい。 　※このページに書かれたものと同じ内容のメールが上記のアドレス宛に届きます。 　※携帯のアドレスを登録した場合、自動返信機能が働かないことがあります。

住所 郵便番号 住所 電話　　　あればFAX

所属または勤務先名

参加区分（講座参加日と参加費） 会員または定期購読者　３，０００円 一般　　　４，０００円 学生　　　１，０００円 参加区分をお選び下さい 　※会員とは性教協会員のことで、一般とはそれ以外の方全員です。

通信欄（質問や紹介者など簡単な通信事項があれば、お書き添え下さい。）

※申し込み確定後、受付確認メールが自動で送信されます。
参加日当日に受付確認メールを印刷したものまたはメールに記載されている「受付番号」をご申告ください。
参加費は当日お支払いいただきます。

「内容チェック」ボタンを押すと内容を確認する画面に移動します。
送信内容をよく確認の上、移動後の画面から送信してください。